Что это за расстройство
Биполярное расстройство — это не просто «перепады настроения». Это серьёзное заболевание, при котором человек переживает эпизоды мании (или гипомании) и депрессии. Эти состояния могут длиться неделями и месяцами, полностью меняя жизнь.
Раньше болезнь называли маниакально-депрессивным психозом. Название изменили — и это правильно, потому что старое звучало пугающе. Но суть осталась: мозг «качается» между двумя полюсами, и человек не может это контролировать усилием воли.
Биполярное расстройство встречается у 2-3% людей. Оно часто начинается в подростковом или молодом возрасте и без лечения прогрессирует. Средний срок от первых симптомов до постановки диагноза — около 10 лет. И это проблема.
Маниакальная фаза
В мании человек чувствует себя непобедимым. Энергия бьёт через край, сон сокращается до 2-3 часов, идеи рождаются одна за другой. Со стороны может казаться, что человек просто в отличном настроении и на подъёме.
Но есть обратная сторона. В мании люди принимают рискованные решения: берут огромные кредиты, увольняются с работы, вступают в сомнительные сделки. Они могут быть раздражительны и агрессивны, если с ними не соглашаются. Критика к своему состоянию отсутствует.
Гипомания — более мягкая форма. Человек продуктивен, общителен, заряжен энергией. Многие воспринимают это как «лучшую версию себя» и не видят проблемы. Но гипомания почти всегда сменяется депрессией — и тогда становится тяжело.
Депрессивная фаза
Депрессивная фаза при биполярном расстройстве часто тяжелее, чем при обычной депрессии. Человек не может встать с кровати, теряет интерес ко всему, чувствует себя никчёмным. Всё, что было начато в мании, оказывается брошенным.
Именно в депрессивной фазе люди чаще обращаются за помощью. И тут возникает ловушка — врач может поставить диагноз «депрессия» и назначить антидепрессанты. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты без стабилизатора настроения могут спровоцировать манию.
Чередование фаз индивидуально. У кого-то эпизоды сменяются раз в год, у кого-то — несколько раз в месяц (это называется быстрая цикличность). Между фазами может быть нормальное состояние, а может и не быть.
Как ставят диагноз
Ключевое в диагностике — выявить хотя бы один маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если была только депрессия — диагноз не ставят. Поэтому врачу важна вся история, включая те периоды, когда «было очень хорошо».
Психиатр подробно расспрашивает о циклах настроения, сне, энергии, поведении. Полезно привлечь близких — сам человек в мании может не замечать проблем. Иногда ведение дневника настроения помогает увидеть паттерн.
Важно исключить другие причины: болезни щитовидной железы, употребление веществ, побочные эффекты лекарств. Диагноз ставится клинически — на основе разговора, наблюдения и анализа истории болезни.
Лечение и стабилизация
Основа лечения — стабилизаторы настроения (литий, вальпроаты, ламотриджин). Они не убирают эмоции и не делают человека «плоским». Они выравнивают экстремальные колебания, позволяя жить нормальной жизнью.
Психотерапия — важное дополнение. Когнитивно-поведенческая терапия помогает распознавать ранние признаки эпизодов, выстраивать режим, справляться с последствиями маниакальных решений. Семейная терапия учит близких правильно реагировать.
Лечение при биполярном расстройстве — долгосрочное. Многие пациенты бросают препараты, когда чувствуют себя хорошо. Это самая частая причина рецидивов. Стабильное состояние — результат лечения, а не знак того, что оно больше не нужно.
Как поддержать близкого
Если ваш близкий живёт с биполярным расстройством — вы тоже живёте с ним. Это нормально чувствовать растерянность, усталость, даже злость. Но ваша поддержка — один из главных факторов успешного лечения.
Узнайте больше о болезни. Научитесь отличать начало эпизода от обычного настроения. Договоритесь с близким о «плане действий» на случай обострения, пока он в стабильном состоянии. Это снимает напряжение для обоих.
И не забывайте о себе. Поддерживать человека с серьёзным психическим расстройством — эмоционально затратно. Группы поддержки для родственников, личная терапия — это не роскошь, а необходимость.
Автор статьи
Врач-психотерапевт
Когнитивно-поведенческая терапия • Стаж 20 лет
Подробнее о враче