Что такое расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения (РПП) — это группа психических заболеваний, при которых отношения с едой становятся болезненными. Анорексия, булимия, компульсивное переедание — всё это разные формы одной проблемы: еда перестаёт быть просто едой.
РПП — не про еду. Это про контроль, страх, самооценку, тревогу. Человек использует ограничение пищи или переедание как способ справиться с эмоциями. Это работает на короткой дистанции — но разрушает тело и психику.
По статистике, до 10% молодых женщин в той или иной степени страдают РПП. Но болеют и мужчины — просто реже обращаются за помощью. Среди психических расстройств именно РПП имеют самый высокий уровень смертности.
Анорексия — не каприз
Нервная анорексия — это патологическое стремление к худобе и страх набрать вес. Человек отказывается от еды, изнуряет себя тренировками, видит себя толстым при критически низком весе. Это не про красоту — это про невозможность чувствовать себя «достаточно хорошим».
Физические последствия тяжёлые: нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы с сердцем, выпадение волос, постоянный холод. При критическом истощении возможна смерть от сердечной недостаточности.
Самое коварное — отсутствие критики. Человек с анорексией искренне не видит проблемы. Зеркало показывает ему другую картину. «Мне просто нужно сбросить ещё пару кило» — при весе 40 кг. Именно поэтому родные часто замечают проблему раньше.
Булимия — замкнутый круг
При булимии человек переживает приступы переедания (бинджинга), после которых пытается «компенсировать» — вызывает рвоту, принимает слабительные, голодает. Этот цикл может повторяться несколько раз в день.
Внешне булимию сложно заметить. Вес часто остаётся нормальным. Но внутри — хаос: чувство вины, стыда, отвращения к себе. Физические последствия: разрушение зубной эмали (от кислоты при рвоте), проблемы с пищеводом, нарушение электролитного баланса.
Булимия часто сопровождается импульсивным поведением: шопоголизм, злоупотребление алкоголем, самоповреждение. Это не отдельные проблемы, а проявления общей дисрегуляции эмоций. Лечить нужно комплексно.
Как распознать РПП у близкого
Человек начинает избегать совместных приёмов пищи, появляются ритуалы вокруг еды (резка на мелкие кусочки, долгое пережёвывание, строгие правила). Он может часто взвешиваться или, наоборот, избегать весов.
Резкое изменение веса (в любую сторону) — серьёзный сигнал. Так же как и частые отлучки в туалет после еды, запасы слабительных, следы на руках (от вызывания рвоты), опухшие околоушные железы.
Изменения в поведении: социальная изоляция, раздражительность, перфекционизм, постоянные разговоры о еде и весе (или полное их избегание). Если вы заметили несколько таких признаков — не молчите. Аккуратный, неосуждающий разговор может стать первым шагом к помощи.
Лечение: команда специалистов
РПП лечится командой: психиатр, психолог, диетолог, терапевт. Психиатр оценивает общее состояние, назначает препараты при сопутствующей депрессии или тревоге. Психолог работает с корнем проблемы — самооценкой, страхами, травмами.
Диетолог помогает восстановить нормальное отношение к еде. Это не про диеты — это про интуитивное питание, про то, чтобы еда снова стала источником энергии, а не страха. Процесс небыстрый и требует терпения.
При тяжёлых формах может потребоваться госпитализация — для стабилизации физического состояния. Это не наказание, а необходимость. Когда организм на грани — сначала спасают тело, потом работают с психикой.
Путь к выздоровлению
Выздоровление от РПП — не прямая линия. Будут срывы, откаты, тяжёлые дни. Это нормальная часть процесса. Главное — не сдаваться и продолжать лечение, даже когда кажется, что прогресса нет.
Полное выздоровление возможно. Исследования показывают, что около 60% людей с анорексией и 70% с булимией достигают устойчивой ремиссии при правильном лечении. Чем раньше начать — тем лучше прогноз.
Если вы или ваш близкий столкнулись с РПП — обратитесь за помощью. Первый шаг — визит к психиатру или клиническому психологу. Это не стыдно и не страшно. Это начало пути к жизни, где еда — просто еда.
Автор статьи
Врач-психотерапевт
Когнитивно-поведенческая терапия • Стаж 20 лет
Подробнее о враче