Что такое антидепрессанты
Антидепрессанты — это лекарства, которые корректируют баланс нейромедиаторов в мозге. Серотонин, норадреналин, дофамин — эти вещества отвечают за настроение, мотивацию, ощущение удовольствия. При депрессии их баланс нарушен.
Антидепрессанты — не «таблетки счастья». Они не делают весёлым и не меняют личность. Они убирают болезненный фон: постоянную тоску, тревогу, ощущение безнадёжности. Человек возвращается к своему нормальному состоянию — не к эйфории.
Существует несколько групп антидепрессантов: СИОЗС (самые распространённые), СИОЗСН, трициклические, атипичные. Выбор зависит от симптомов, сопутствующих заболеваний, индивидуальной реакции. Это работа врача, а не интернет-форума.
Как они работают
Самая популярная группа — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они не создают новый серотонин. Они мешают нервным клеткам «всасывать» его обратно. В результате серотонин дольше остаётся в синаптической щели и лучше передаёт сигналы.
Эффект наступает не сразу — обычно через 2-4 недели. Это смущает многих: «Пью неделю — ничего не помогает». Мозгу нужно время, чтобы адаптироваться к новому уровню нейромедиаторов. Первые дни могут быть даже хуже — это нормально.
Полный эффект раскрывается за 6-8 недель. Если за это время улучшения нет — врач меняет препарат или дозу. Подбор правильного антидепрессанта — иногда процесс нескольких попыток. Но в итоге подходящий вариант находится у большинства.
Мифы об антидепрессантах
Миф: «Антидепрессанты вызывают зависимость». Нет. Они не вызывают наркотической зависимости, эйфории и тяги. При резкой отмене возможен синдром отмены (головокружение, раздражительность), но это не зависимость, а реакция организма. Поэтому отменяют постепенно.
Миф: «Антидепрессанты превращают в зомби». Устаревшие препараты действительно могли притуплять эмоции. Современные СИОЗС и СИОЗСН действуют мягче. Если вы чувствуете эмоциональное онемение — скажите врачу. Скорее всего, нужно сменить препарат.
Миф: «Антидепрессанты — для слабых». Принимать лекарство при болезни — не слабость. Вы же не считаете слабостью принять антибиотик при пневмонии? Депрессия — такая же болезнь, просто её орган — мозг.
Побочные эффекты — чего ждать
Побочные эффекты есть у любого лекарства. У СИОЗС наиболее частые: тошнота, головная боль, бессонница или сонливость, снижение либидо. Большинство побочек проходят за первые 1-2 недели — организм привыкает.
Снижение либидо — побочный эффект, о котором реже говорят, но который больше всего беспокоит. Он не у всех, и не на все препараты. Если это проблема — скажите врачу. Есть варианты замены с меньшим влиянием на сексуальную функцию.
Набор веса возможен на некоторых препаратах (миртазапин, некоторые трициклические). Другие — наоборот, могут снижать аппетит. Важно обсудить с врачом все опасения заранее — это поможет подобрать оптимальный вариант.
Как правильно принимать
Главное правило — не бросать. Антидепрессанты не работают как обезболивающее: выпил — полегчало. Это курсовое лечение. Минимальный курс — 6 месяцев после наступления ремиссии. При повторных эпизодах — дольше, иногда несколько лет.
Принимайте в одно и то же время каждый день. Не пропускайте. Если пропустили — не удваивайте дозу. Не совмещайте с алкоголем. И не меняйте дозу самостоятельно — это всегда решение врача.
Не отменяйте при первых признаках улучшения. Это самая частая ошибка. Человеку стало лучше через месяц — и он бросает. Через пару недель депрессия возвращается, часто сильнее. Улучшение — результат приёма, а не знак того, что лекарство больше не нужно.
Когда можно отменить
Решение об отмене принимает врач, а не пациент. Обычно после 6-12 месяцев стабильной ремиссии можно начать постепенное снижение дозы. Если это первый эпизод депрессии — шансы на успешную отмену высокие.
Отмена всегда постепенная — в течение нескольких недель или месяцев. Врач составляет график снижения и контролирует состояние. Если симптомы возвращаются — доза возвращается на прежний уровень.
Некоторым людям антидепрессанты нужны длительно — как инсулин при диабете. Это не поражение. Это управление хроническим заболеванием. Если препарат помогает и не вызывает серьёзных побочных эффектов — нет причин от него отказываться.
Автор статьи
